КОЛЛАГЕН IV – РАННИЙ МАРКЕР ФИБРОЗА И ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗА ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Keywords:
хроническая сердечная недостаточность, коллагена IV, гломерулосклероз, фиброз почек,хроническая болезнь почек.Abstract
Определение коллагена IV в осадке мочи с целью раннего выявления фиброза и гломерулосклероза почек у больных ХСН.
Материалы и методы. В исследование было включено 225 пациентов с ХСН II-III ФК, ишемического генеза со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса (ФВ) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Средний возраст составил - 64,3+ 0,62, мужчин 135 (60%) пациентов, женщин 90 (40%). Больные были разделены на 3 группы по их тактике ведения. I группа -72 пациента в комплексном лечение получали дополнительно сакубитрил+ валсартан 50мг/сут, II группа – 77 больных в комплексном лечении препарат эмпаглифлозин 10мг/сут, III группа 76 пациентов -комбинацию препаратов сакубитрил+ валсартан и эмпаглифлозин. Результаты. Обследование показало, что у всех 100% пациентов отмечалась экскреция коллагена IV, в той или иной степени. При определении мочевой экскреции коллагена IV типа были выявлены корелляционные связи. Так, содержание его в моче высоко отрицательно взаимосвязано с СКФ( r= -0,742;Р˂0.001) и заметно положительно коррелирует с альбуминурией ( r=-0,683; Р˂0.001). Заключение.Выявление коллагена IV у пациентов ХСН С II-III ФК, в моче позволяет предположить важную роль этого маркера, как независимого прогнозирующего фактора для развития гломерулосклероза. Применение в комплексном лечение комбинации препаратов эмпаглифлозин и сакабутрил- влсартан благоприятно влияет на почечную фильтрацию, и предположительно препараты стабилизируя патологические процессы, могут замедлять процессы фиброзобразования и гломерулосклероза в базальной мембране и почечных канальцах.
References
Cohen M. P., Lautenslager G. T., Shearman C. W. Increased urinary type IV collagen marks the development of glomerular pathology in diabetic db/db mice // Metabolism. - 2001. - Vol. 50, № 12. - P. 1435-1440.
Okonogi H., Nishimura M., Utsunomiya Y., Hamaguchi K., Tsuchida H., Miura Y., Suzuki S., Kawamura T., Hosoya T., Yamada K. Urinary type IV collagen excretion reflects renal morphological alterations and type IV collagen expression in patients with type 2 diabetes mellitus // Clin. Nephrol. - 2001. - Vol. 55, № 5. - P. 357-364.
European Journal of Heart Failure(2020)22, 1342-1356.
Global Burden of Deasen Colaborators 2017, Lancet 2018,389-1858;2/Worg LV.
Kriz W, Lemley K., A 2015.
Patrakka J, Tryggvason K. 2009; Jefferson JA, Shankland SJ, Pichler RH. 2008)
Shankland SJ., 2006.
Schiffer M, Bitzer M, Roberts IS. 2001; Kim YH, Goyal M, Kurnit D. 2001.
Гадаев А.Г., Туракулов Р.И., Пирматова Н.В., Хужакулова Ф.И. Оценка функционального резерва почек у больных с хронической сердечной недостаточностью, перенесших СOVID-19. Нефрология. 2022;26(3):59-65. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2022-26-3-59-65.
Panchapakesan U, Pegg K, Gross S, et al. Effects of SGLT2 inhibition in human kidney proximal tubular cells--renoprotection in diabetic nephropathy? PLoS One. 2013;8(2):e54442. doi: 10.1371/journal.pone.0054442.
